胡希恕经方医学王竹子 露出王竹子 露出
面部各式色素千里着、色素斑，刘渡舟教诲谓之“水色”、“水环”、“水斑”，即面部呈现黝黑之色，或两目周围呈现黑圈，或患者头额、鼻柱、两颊、颊下的皮里肉外表现黑斑。刘渡舟教诲觉得寒饮水气内伏，伤东说念主阳气，荣卫气血运转不利，不可上华于面，面部可出现色素千里着。养息本病，常用以下两方证：苓桂术甘汤构成：茯苓四两，桂枝(去皮)三两，白术二两，甘草(炙)二两。方解：茯苓、白术利尿逐水；桂枝降冲逆；甘草缓急迫。四药合用，具有通阳利水、宁心降冲的作用。故本方为治太阳表虚，又因心阳不及而饮邪上冲之头晕、眼花、身为振振摇、小便不利者。临床哄骗：面部各式色斑、黄褐斑、斑点、黑眼圈、眼袋等，若发扬呈“水色”，即面色黝黑或面见“水斑”，水斑等于“额、颊、鼻柱、辱骂等处，皮里肉外，出现黑斑，近似色素千里着”。伴见舌质淡嫩，舌苔水滑，为此方稳健证。小青龙汤构成：麻黄(去节)三两，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草(炙)三两，桂枝(去皮)三两，五味子半升，半夏(洗)半升。方解：本方麻黄、桂枝发汗以解太阳之表邪，宣肺平喘；半夏、干姜、细辛祛在里之寒饮，降逆平喘；配以白芍、五味子之酸收，以制麻、桂辛散太过，敛肺平喘。合则治太阳表不明，内有寒饮之恶寒发烧、无汗、咳喘、溢饮者。临床哄骗：本方证病机重要为“伤寒表不明，心下有水气”，即本方养息外有表邪不明，内有寒饮未去。表邪不明者，当见太阳表实证如恶寒、无汗等；内有寒饮未去者，则发扬多端，如饮邪冲逆则或咳或喘或噎；饮停不化，小便不利则少腹满；寒饮下趋，水谷不别则或利；饮停则津液匮乏，不可上承则或渴；溢于肌肤则浮肿等。故证候多端，不好分辩，但其凸起之里寒饮特征宜收拢，如舌苔水滑、清涕如水、痰多而稀夹泡沫等。若兼错愕、口渴者，本方加石膏，即小青龙加石膏汤方证。本方证与苓桂术甘汤均可治面部“水斑”，高跟丝袜但需辩认，若见恶寒、无汗太阳表实证，内有寒饮未去者，斟酌小青龙汤；若素体病弱，有心悸、气短、头眩等心阳不及或太阳表虚者，斟酌苓桂术甘汤。医案共享段某，女，46岁，面部褐色斑8个月。于2018年10月21日初诊。患者8个月前无彰着诱因面部双颊出现小片状浅褐色斑，自行外擦“祛斑化妆品”后皮疹无彰着变化，日晒后皮疹面积有所扩大，面孔加深，遂来诊。现症见:面部片状褐色斑，散播对称，双颊彰着，偶觉头眩，纳眠可，二便调。舌暗红，苔白，脉弦。西医会诊：黄褐斑。辨证治法：水饮上犯，气血失调。治宜温阳化饮，调珍贵血。处方以苓桂术甘汤加味：茯苓30g，桂枝15g，炒白术15g，甘草10g，冬瓜仁30g，玉竹30g，玫瑰花5g，黄芪30g，三棱15g，莪术15g，僵蚕15g。7剂，每2日1剂，水煎服。二诊：2018年11月18日。服药后，患者色斑面孔变淡，头眩好转，自愿近日职责压力大，上方加郁金15g，以行气解郁，继服7剂。三诊：2019年1月4日。患者色斑面孔彰着变淡，头眩消灭，情愫转佳，在上方中去郁金，加牛膝15g，上病下取、调骨气机，继服7剂自如养息。 本站仅提供存储行状，统共现实均由用户发布，如发现存害或侵权现实，请点击举报。